Riziká liekov na chudnutie pre zrak: Čo ukazuje najnovší výskum a čo robiť, ak ich beriete

Niektoré lieky na chudnutie, najmä tie zo skupiny GLP-1 receptorových agonistov (napr. semaglutid – známy ako Ozempic, Wegovy alebo Rybelsus), môžu okrem pozitívnych účinkov na hmotnosť priniesť aj neočakávané riziká liekov na chudnutie pre zrak. V posledných mesiacoch sa objavilo viacero štúdií, ktoré poukazujú na zvýšený výskyt závažných očných komplikácií u niektorých pacientov.

Čo hovoria najnovšie štúdie

V nedávnej minulosti sme sa v magazíne Schudni hravo venovali liekom na chudnutie na báze semaglutidu v článku „Pilulka na chudnutie?“ Čo dnes vieme o Ozempicu, semaglutide a ich nástupcoch.

Preto vieme, že sa tieto lieky stretli s veľkými očakávaniami verejnosti. Široko medializovaný pojem „Ozempic blindness“ nás samozrejme prinútil k téme sa vrátiť. Informácie sme čerpali z odborných zdrojov:

• JAMA Ophthalmology – Masívna kohortová štúdia (16 827 osôb) odhalila vyšší výskyt NAION (oči-cievna neuropatia) u pacientov s semaglutidom; HR 4,28 u diabetikov, 7,64 v BMI nadváha/obezita PubMed.
• Mass Eye and Ear / Harvard – predchádzajúca štúdia: 4x vyššie riziko NAION pri semaglutide oproti iným GLP-1 agónistom Mass Eye and Ear.
• EMA (Európska lieková agentúra) – označila NAION ako „veľmi zriedkavý“ vedľajší účinok (1 z 10 000) a odporúča okamžité prerušenie liečby pri prvých príznakoch ElHuffPost.
• TGA (Austrália) – zaznamenalo viac než 40 prípadov očných komplikácií, vrátane dvoch slepôt spojených s Ozempic/Wegovy dailytelegraph.com.au.
• Dánsko – SDU – dve register-štúdie potvrdzujú, že semaglutide viac ako zdvojnásobuje riziko poškodenia zrakového nervu (NAION) oproti iným liekom News-Medical.
• Ďalšie nové zistenia: semaglutid môže súvisieť aj s rastúcim rizikom makulárnej degenerácie (nAMD) — 0,2 % vs. 0,1 % v kontrolnej skupine po roku Wikipedia.

Bez toho, aby sme ďalej napínali vašu zvedavosť, hneď na úvod prezradíme, že ide o veľmi zriedkavé, no závažné riziko a nemožno ho podceňovať. Cieľom týchto štúdií ako aj nášho článku je prinášať čitateľom infomácie a upozorniť na potrebu preventívnych kontrol, nie strašiť pred liečbou.

Zvýšené riziko zrakových komplikácií

Výskum publikovaný v roku 2024 v časopise JAMA Ophthalmology sledoval tisíce pacientov užívajúcich GLP-1 agonistov (semaglutid, liraglutid). Vedci zistili, že:

• U niektorých pacientov sa objavilo náhle zhoršenie zraku.
• Zvýšilo sa riziko ischemickej neuropatie zrakového nervu (NAION) – stavu, ktorý môže viesť k trvalej strate zraku.
• Riziko bolo vyššie u osôb s cukrovkou 2. typu a u pacientov s existujúcimi ochoreniami očí.

Možné mechanizmy poškodenia

Podľa odborných štúdií a výskumov môže byť poškodenie zraku pri liečbe GLP-1 agonistami a rýchlej strate hmotnosti výsledkom súhry viacerých faktorov, ktoré sa vzájomne ovplyvňujú.

• Rýchla strata hmotnosti → zmeny krvného tlaku a prekrvenia zrakového nervu
  Náhle a výrazné zníženie telesnej hmotnosti môže viesť k nestabilite krvného tlaku a zmenám v prietoku krvi v očnej oblasti. Nedostatočné prekrvenie zrakového nervu môže spôsobiť jeho poškodenie a zhoršenie zraku, čo je jeden z hlavných podozrivých mechanizmov v prípadoch, kde pacienti schudnú rýchlo a bez dostatočnej kontroly.
• Kolísanie hladiny cukru v krvi → ovplyvňuje malé cievy v oku
  U ľudí s cukrovkou alebo poruchou metabolizmu glukózy môže nepravidelná hladina cukru viesť k poškodeniu drobných ciev sietnice. Tieto mikroangiopatické zmeny môžu vyústiť do diabetickej retinopatie alebo iných vážnych očných komplikácií. Lieky na chudnutie, ktoré ovplyvňujú metabolizmus, môžu nepriamo prispievať k týmto výkyvom.
• Individuálna predispozícia → genetická náchylnosť a ďalšie rizikové faktory
  Nie každý pacient reaguje na liečbu rovnako. Niektorí ľudia môžu mať genetickú predispozíciu k problémom so zrakom, oslabené očné cievy alebo existujúce latentné ochorenia, ktoré sa prejavia práve počas zmeny liečby či životného štýlu. Preto je dôležité brať do úvahy osobný zdravotný stav a konzultovať liečbu s lekárom.

Nie je to dôvod na paniku

Je potrebné zdôrazniť, že hoci očné komplikácie môžu byť vážne, ich výskyt je relatívne zriedkavý. Tieto poznatky slúžia predovšetkým na zvýšenie povedomia o potrebe pravidelných preventívnych očných vyšetrení a na zodpovedné sledovanie stavu počas liečby. Liečba GLP-1 agonistami môže priniesť významné zdravotné benefity vrátane efektívneho riadenia hmotnosti a cukrovky, a preto by nemala byť odkladaná zo strachu, ale riadená odborným dohľadom a prevenciou.

Príznaky, ktoré treba brať vážne

Ak užívate lieky na chudnutie alebo iné lieky ovplyvňujúce metabolizmus a spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, je dôležité neodkladne kontaktovať svojho lekára alebo očného špecialistu:

• Náhle zhoršenie zraku alebo strata časti zorného poľa
  Tieto príznaky môžu signalizovať vážne poškodenie očných štruktúr alebo prerušenie krvného prietoku v oku. Rýchly zásah môže zabrániť trvalej strate zraku.
• Rozmazané alebo dvojité videnie
  Zmeny v ostrosti videnia alebo vnímanie dvoch obrazov namiesto jedného môžu byť príznakom poškodenia zrakových dráh alebo nervov, a preto si vyžadujú odborné vyšetrenie.
• Bolesti oka
  Bolestivé pocity v očnej oblasti, najmä ak sú sprevádzané začervenaním, môžu indikovať zápal alebo zvýšený očný tlak, čo si vyžaduje okamžitú diagnostiku.
• Blikajúce svetlá, tiene či „plávajúce mušky“ v zornom poli
  Tieto vizuálne zmeny môžu naznačovať odlúčenie sietnice, krvácanie do oka alebo iné vážne očné stavy. Vyhľadanie lekárskej pomoci je kritické pre zachovanie zraku.

Čo robiť, ak užívate tieto lieky

• Odporúčanie od EMA – prerušte liečbu pri náhlom zhoršení zraku, kontaktujte lekára alebo očného špecialistu ElHuffPost.
• Pre pacientov a lekárov: aktivne sledovať symptómy ako zahmlené videnie, tmavé škvrny, strata periférneho videnia – pri emotívnom zhoršení neodkladajte vyšetrenie.
• Alternatívne stratégie: pohyb v prírode ako hlavná aktivita a zdravé stravovanie. Viac v kategórii: CHUDNUTIE PO 40-TKE: VEDOME, S REŠPEKTOM K TELU A VEKU.

Odporúčania odborníkov

Očná prehliadka pred začiatkom liečby

Ideálne je urobiť vstupné vyšetrenie u očného lekára, najmä ak máte cukrovku, vysoký tlak alebo iné očné ochorenia. Očné vyšetrenie pomôže zmapovať východiskový stav zraku a identifikovať prípadné rizikové faktory, ktoré by mohli ovplyvniť priebeh liečby GLP-1 agonistami. Takýto preventívny krok umožní lekárovi lepšie prispôsobiť liečbu a sledovať prípadné neželané očné reakcie včas.

Pravidelné kontroly počas liečby

Pri dlhodobom užívaní GLP-1 liekov sa odporúča minimálne 1× ročne očná kontrola. Pričom u pacientov so zvýšeným rizikom – ako sú diabetici, pacienti s vysokým krvným tlakom alebo už existujúcimi očnými ochoreniami – by mali byť kontroly častejšie, ideálne každé 3 až 6 mesiacov.

Včasné odhalenie zmien na očnej sietnici alebo zrakovom nerve pomáha predísť vážnym komplikáciám. Pre lepšie pochopenie funkcie GLP-1 hormónov a ich vplyvu na organizmus odporúčame prečítať náš podrobný článok „GLP-1 hormón: Ako funguje hormonálna regulácia hladu a sýtosti.“

Postupné chudnutie

Príliš rýchla strata hmotnosti môže byť pre organizmus stresujúca a zvýšiť riziko komplikácií, vrátane negatívneho vplyvu na zrak. Odborníci preto odporúčajú redukciu váhy tempom 0,5–1 kg za týždeň, čo umožní telu adaptovať sa na zmeny bez poškodzovania citlivých štruktúr oka. Postupné chudnutie tiež znižuje riziko elektrolytových a metabolických výkyvov, ktoré by mohli ovplyvniť krvné zásobenie očí.

Kontrola krvného tlaku a cukru v krvi

Stabilné hodnoty krvného tlaku a glykémie sú kľúčové pre udržanie zdravého zraku. Kolísanie týchto hodnôt totiž môže negatívne vplývať na zrakový nerv a drobné cievy v oku, čo zvyšuje riziko poškodenia sietnice či rozvoja glaukómu. Pravidelné monitorovanie a dôsledná liečba vysokého tlaku alebo cukrovky sú preto nevyhnutnou súčasťou prevencie očných komplikácií pri liečbe GLP-1 agonistami.

Nepodceňovať príznaky – Aj mierne zmeny videnia si zaslúžia odborné vyšetrenie.

Aj mierne zmeny videnia, ako sú rozostrené videnie, svetelné odlesky, záblesky alebo zníženie zorného poľa, si vyžadujú okamžité odborné vyšetrenie. Včasná diagnostika a zásah môžu zabrániť trvalému poškodeniu zraku. Nikdy neodkladajte návštevu očného lekára, ak zaznamenáte akékoľvek neobvyklé zmeny, najmä ak užívate lieky ovplyvňujúce metabolizmus alebo cievny systém.

Zhrnutie: Riziká liekov na chudnutie pre zrak

Riziko je veľmi zriedkavé, ale reálne a o to nebezpečnejšie, keď k nemu dôjde.

Výhody liekov sú významné – efektívne zníženie hmotnosti, cukrovka, kardioprotekcia — treba ich zvážiť individuálne.

Ak chcete vedieť viac o samotnom semaglutide, prečítajte si článok: Semaglutid – liek na chudnutie a liečbu cukrovky typu 2

Lieky na chudnutie na báze GLP-1 sú účinné, ale rovnako ako každá liečba majú aj svoje riziká. Najnovšie výskumy ukazujú, že hoci sú očné komplikácie zriedkavé, je dôležité byť na ne pripravený a nepodceňovať preventívne prehliadky.

💡 Tip na záver: Ak máte za sebou očné vyšetrenie pred začiatkom liečby, urobili ste už polovicu práce pre svoje bezpečie. Druhá polovica je pravidelná kontrola a včasná reakcia na akékoľvek zmeny.

FAQ – Riziká liekov na chudnutie pre zrak

—